Síndromes de sobre-posición en el SFC

http://www.acsfcem.org/ficheros/archivo/SFC_Dr._FDEZ.SOLA.pdf

 leer mas...

J. Fernández Solà

Servicio de Medicina Interna General. Unidad de

Enfermedades Musculares. Hospital Clínic. Universitat

de Barcelona.

Coordinador de la Unidad de Sindrome de fatiga Crónica y

Fibromialgia del Hospital Clínic

Síndromes de sobreposición con la fatiga crónica

Es frecuente que el paciente afectado de SFC, además de los síntomas referidos como parte del contexto sindrómico de la enfermedad, a lo largo de su curso evolutivo presente de forma intermitente y variable otros síntomas adicionales. Esta sintomatología adicional suele corresponder a la sobreposición de síntomas de otras enfermedades que se imbrican clínicamente con la fatiga crónica . 

Es conocida la clara superposisión de los síntomas de fatiga crónica y fibromialgia, que en algunas series llega a ser hasta del 70%. Sin embargo, se trata de enfermedades diferentes, con un curso clínico distinto y que consideramos que deben mantenerse separadas aunque no siempre sea fácil diferenciar los síntomas que presenta el paciente explícitamente de una de ellas. En la fibromialgia predomina el dolor sobre la fatiga, afectando específicamente a las zonas selectivas de inserción osteotendinosa, con intenso dolor a la presión, hecho específico de esta enfermedad. En nuestra experiencia, es más frecuente la evolución de fibromialgia a superposición con síndrome de fatiga crónica que al revés.

-La presencia de un síndrome seco ocular o bucal se objetiva en un 60 a un 80% de pacientes con SFC.                                                       -También es frecuente que coexistan síntomas de colopatía funcional (colon irritable) con episodios de diarrea sin productos patológicos alternando con otros de estreñimiento hasta en un 40% de casos.

-En las mujeres, la coexistencia de dismenorrea, endometriosis

y SFC llega hasta un 30% de casos.

Las manifestaciones inmunoalérgicas y las infecciones bacterianas o fúngicas intercurrentes son más frecuentes en el SFC que en la población general.                                                                                     --Los pacientes con SFC presentan una mayor frecuencia de trastornos psicológicos asociados, sobre todo la distimia, trastornos adaptativos y del estado de ánimo, sin que ello quiera decir que sean éstos los causantes de la fatiga. Consideramos que estos trastornos psicológicos deben interpretarse como asociados y no causales de la enfermedad.

-Con frecuencia, los pacientes con síndrome de fatiga crónica presentan síntomas de dolor cervical anterior y tumefacción tiroidea.

-Otro contexto frecuente de solapamiento con el síndrome de fatiga crónica es el denominado síndrome miofascial y también los cuadros de migraña, situaciones que requieren un control específico del dolor además del cuadro de fatiga.

Otras enfermedades como la hipersensibilidad química múltiple  o el síndrome de la guerra del Golfo tienen, en algunos aspectos, un contexto similar al del síndrome de fatiga crónica.

El síndrome de fatiga crónica refleja una situación de fatigabilidad persistente e inexplicada a pequeños esfuerzos tanto físicos como mentales que resulta claramente invalidante para el paciente. Suele acompañarse de un contexto

sintomático de tipo inflamatorio. Su etiología y patogenia son desconocidas,

aunque se postula una hipótesis posviral con disfunción inmunológica asociada.

El desencadenante viral agudo se recoge en más del 50% de los pacientes con SFC, habitualmente en relación a infecciones por virus de Epstein-Barr, citomegalovirus o herpesvirus tipo 6, aunque otros virus y bacterias también lo pueden desarrollar.

ENFERMEDADES COMÓRBIDAS AL SFC

• Fibromialgia
• 
  
• Síndrome Miofascial del Dolor
• 
  
• Síndrome de la Articulación Temporomandibular
• 
  
• Síndrome de Intestino Irritable
• 
  
• Cistitis Intersticial
• 
  
• Síndrome de la Vejiga Irritable
• 
  
• Fenómeno de Raynaud
• 
  
• Prolapso de la Válvula Mitral
• 
  
• Depresión
• 
  
• Alergias
• 
  
• Sensibilidad Múltiple a los Químicos
• 
  
• Síndrome Sicca (Sindrome Seco de la mucosas)
• 
  
• Tiroiditis de Hashimoto